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為指導(dǎo)各地規(guī)范開展百日咳聚集性疫情調(diào)查處置，科學(xué)做好病例搜索、個案流行病學(xué)調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、環(huán)境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴散，制定本指南。

一、聚集性疫情定義

指在同一托幼機構(gòu)、月子中心、兒童福利機構(gòu)和未成年人救助保護機構(gòu)等有6歲及以下人群聚集的重點機構(gòu)，7天內(nèi)報告3例及以上臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診百日咳病例；在同一學(xué)校或其他集體單位，7天內(nèi)報告10例及以上臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診百日咳病例。

二、聚集性疫情報告

（一）疫情核實。通過查閱臨床資料，訪談病人、家屬、監(jiān)護人、醫(yī)務(wù)人員等方式，收集病人的流行病學(xué)、臨床和實驗室檢測等資料，依據(jù)聚集性疫情定義，核實是否為聚集性疫情。

（二）疫情報告。縣級疾控機構(gòu)對聚集性疫情進行核實確認后，報告當(dāng)?shù)丶部夭块T和上級疾控機構(gòu)，并按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)，進一步確定百日咳疫情的事件級別，及時進行訂正。

三、聚集性疫情調(diào)查處置

（一）病例搜索。根據(jù)《診療方案》中疑似病例的定義，在涉及聚集性疫情的集體單位、相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展病例搜索，并評估疫情波及范圍。對發(fā)生聚集性疫情的托幼機構(gòu)、學(xué)校，核查晨午檢記錄和因病缺勤缺課記錄；對發(fā)生聚集性疫情的其他集體單位，核查員工缺勤、請假記錄。病例搜索過程中填寫《百日咳聚集性疫情病例搜索登記表》（附件2—1）。

（二）密切接觸者的判定和管理。

1.密切接觸者定義。指與百日咳病例在發(fā)病前1周至發(fā)病后3周內(nèi)，有共同居住、學(xué)習(xí)、工作、生活等近距離接觸者。經(jīng)有效抗菌藥物治療的病例，其密切接觸者判定期限為該病例發(fā)病前1周至有效抗菌藥物治療5天內(nèi)。

2.密切接觸者判定。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查及聚集性疫情的暴露風(fēng)險評估結(jié)果，縣級疾控機構(gòu)負責(zé)及時對密切接觸者進行判定，并填寫《百日咳聚集性疫情病例密切接觸者一覽表》（附件2—2）。

3.密切接觸者管理。縣級疾控機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監(jiān)測期間可正常學(xué)習(xí)和工作，做好勤洗手、科學(xué)佩戴口罩等個人防護；一旦出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就診。

建議對重點密切接觸者（包括未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內(nèi)和托幼機構(gòu)的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機構(gòu)工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫(yī)務(wù)工作者等人群）實施暴露后預(yù)防，即在暴露后21天內(nèi)（盡可能在暴露后1—2周內(nèi)）在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下接受藥物預(yù)防。

（三）預(yù)防接種。屬地疾控機構(gòu)及時評估人群免疫狀況，做好適齡兒童含百日咳成分疫苗查漏補種工作。

（四）感染控制。

1.強化健康監(jiān)測。發(fā)生聚集性疫情的單位，每日對單位內(nèi)人員進行健康監(jiān)測，出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀人員及時就醫(yī)排查。倡導(dǎo)不帶病上班、上學(xué)。

2.加強通風(fēng)與消毒。在聚集性疫情處置期間，加強教室、辦公室、宿舍、食堂和衛(wèi)生間等區(qū)域的通風(fēng)換氣和清潔消毒，物品保持干凈整潔，及時清理垃圾。做好口罩、洗手液、消毒劑等防疫物資儲備。

3.減少人員聚集。集體單位內(nèi)人員應(yīng)盡可能減少或避免與發(fā)病學(xué)生、教職員工、工作人員等的接觸，避免較多人員的集會。根據(jù)疫情規(guī)模和擴散蔓延風(fēng)險，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動。對于托幼機構(gòu)、學(xué)校，病例所在班級可與其他班級錯時上下學(xué)；必要時當(dāng)?shù)丶部夭块T會同衛(wèi)生健康、教育部門組織專家對學(xué)校疫情風(fēng)險進行評估，決定是否采取停課、放假等措施。

4.加大健康宣教力度。加強有關(guān)單位人員的防控知識宣傳和健康培訓(xùn)，引導(dǎo)其正確認識疾病，養(yǎng)成科學(xué)佩戴口罩、勤洗手、保持咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習(xí)慣，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽等癥狀盡早就醫(yī)。

（五）疫情評估。當(dāng)?shù)丶部夭块T應(yīng)組織開展疫情形勢動態(tài)評估，連續(xù)21天無新發(fā)病例，可判定聚集性疫情結(jié)束。

百日咳聚集性疫情調(diào)查處置指南