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公立醫院是我國醫療體系的主體，近年來，公立醫院改革發展作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，取得重大階段性成效，對持續改善基本醫療衛生服務公平性、可及性、防控重大疫情的、保障人民群眾生命安全和身體健康發揮了重要作用。那么各地在公立醫院改革和高質量發展工作實施過程中有哪些有力的抓手？

為了推動公立醫院改革與高質量發展，衛健委是采取點面結合的方式在統籌推進。從國家層面衛健委聯合有關部門印發了在醫療服務價格改革、醫保支付改革、薪酬制度改革、醫務人員職稱制度改革等等方面的政策文件，同時實施推進了一系列的高質量發展行動，來引領公立醫院高質量發展的方向。

在省級層面衛健委推動11個綜合醫改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫院高質量發展的路徑和模式，同時11個省之外的其他省份也都印發了文件，在積極的推動。在地市級層面，衛健委會同財政部分兩批確定了30個城市來實施公立醫院改革與高質量發展示范項目。在醫院層面選擇了14家大型高水平公立醫院開展高質量發展的試點。衛健委今天發布會上的湘潭市、華西醫院、協和醫院分別是衛健委城市公立醫院改革示范項目和14家高水平試點醫院的代表。

公立醫院改革與高質量發展示范項目是衛健委現階段深化以公益性為導向的公立醫院改革，推進公立醫院高質量發展取得新突破、探索新經驗的重要抓手之一。總的來看30個城市都進一步加強了對醫改工作的組織領導，都圍繞著示范項目的目標任務在積極的深化改革，在加大力度探索創新，也都形成了一些好的做法。

第一個方面在加快構建有序的就醫診療新格局。

示范城市都積極的推動區域醫療資源的合理布局，引導各級各類公立醫院落實功能定位，讓人民群眾就醫更加公平可及。特別是第一批的示范城市，因為已經實施了將近兩年時間，第一批示范城市2022年縣域內的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，參與同級檢查檢驗結果互認的公立醫院占比也由平均83.3%提升到92.3%。以地市為例，像第一批城市河南省周口市整合優化市域內的醫療衛生資源，組建緊密型醫聯體和縣域醫共體，積極探索醫保基金打包支付、結余留用、合理超支分擔這樣一種機制，激勵醫療機構以健康為導向的服務方式的轉變，引導群眾合理就醫，控制費用的不合理增長。

第二是提升醫療服務質量水平。

第一批的示范城市2022年三級公立醫院的CMI的指數平均值由0.97提升到1.02，出院患者四級手術的占比平均由14.8%提升到18.7%，可以看出衛健委地市的醫療機構診治疑難重癥的能力得到進一步提升。像山東省青島市加快完善醫療學科的專業化布局，提升急診急救婦產兒科等等這些專科的能力，也推動關鍵領域的技術創新，補足城市醫療服務的短板，讓人民群眾享受到更加優質的醫療服務。

第三是完善公益性導向的公立醫院運行新機制。

各示范城市都進一步加大了財政的補助力度，有序開展醫療服務價格評估和動態調整。同時積極推動醫保支付方式改革，醫務人員薪酬制度改革，通過改革公立醫院的運行機制更加優化，公益性導向也進一步的強化。比如市福建省三明市強化“三醫”協同，持續擠壓藥品耗材的虛高價值，11次動態的調整醫療服務價格，公立醫院的收支結果得到進一步優化。同時實施薪酬制度改革，探索年薪制，不斷地提高醫務人員的收入水平，這些都是好的做法。